|
|
 |
|
|
|
Rol de prodecimentos médicos
A lista de procedimentos especiais, dos planos e seguros de saúde, é fixada pela Resolução n.º 10 do Consu (Conselho Nacional de Saúde Suplementar), que determina o Rol de Procedimentos Médicos. Em virtude da extensão, complexidade e termos técnicos, a lista deverá ser disponibilizada na íntegra, para conhecimento dos usuários, inclusive com o esclarecimento das coberturas dos planos segmentados. Estes procedimentos especiais devem estar incluídos como direitos dos planos. Pode acontecer de a operadora tentar incluir alguns destes procedimentos na lista de alta complexidade, o que não deve ser aceito pelo consumidor.
Como exemplo, são procedimentos especiais de cobertura no plano ambulatorial:
1. Hemodiálise e diálise peritonial;
2. Quimioterapia ambulatorial;
3. Radioterapia;
4. Hemoterapia ambulatorial;
5. Cirurgias oftalmológicas ambulatoriais.
São procedimentos especiais de cobertura no plano hospitalar:
1. Hemodiálise e diálise peritonial;
2. Quimioterapia;
3. Radioterapia, incluindo radiomoldagem, radioimplante e braquiterapia;
4. Hemoterapia;
5. Nutrição parental ou enteral;
6. Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;
7. Embolizações e radiologia intervencionista;
8. Exames pré-anestésicos ou pré-cirúrgicos;
9. Fisioterapia;
10. Acompanhamento clínico pós-operatório de pacientes transplantados (rim e córnea).
Estes procedimentos especiais devem estar relacionados à continuidade de assistência prestada em internação hospitalar, mesmo que prestados posteriormente em ambulatório.
|
|
|
|
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
login
